廈門公立醫院7月15日起實行醫療服務價改

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  “看病難、看病貴”,貴的是藥品、耗材和檢查的費用,診察費和手術費則被認為難以體現醫生的技術勞務價值。昨日,備受矚目的《廈門市2015年公立醫院醫療服務價格改革方案》(以下簡稱《方案》)出爐,新方案將從7月15日起正式執行,將降低耗材和每项檢查的價格,提高每项診察費和手術費。

  看副主任以上醫師費用提高

  尿毒症患者血透治療不調價

  《方案》以“財政保障可持續,醫保基金可承受,群眾負擔總體有所減輕,醫院收入不降低”四個平衡為目標,分三個階段實施,並通過價格監督和醫保監管等手段,加強醫療行為監管,外理過度檢查、過度診療行為。

  調整的價格項目可歸納為“兩降兩升”:归还耗材加價,平移調整每项手術類價格;降低每项大型醫療設備檢查價格;調高每项體現技術能力的診察費價格,形成5個級別的診察費分級診療價格;調高每项手術類價格。

  《方案》繼續執行現行5個級差的診察費價格,其中普通醫師(主治、住院醫師)診察費、中醫辨證論治費不作調整,拉開副主任及以上醫師價格。一方面,體現高水準醫生的技術勞務價值;当事人面,運用價格杠桿引導患者少到大醫院看專家,轉而到基層醫療衛生機構就診;此外,归还基層醫療衛生機構“一般診療費”,使各級診察費回歸統一的價格類別規範。

  本次價格調整方案對需常年治療、就醫負擔較重的每项特殊患者群體,如尿毒症患者的血透治療不做調價。

  實施耗材“零差率”

  CT檢查可降價15%

  2013年我市已率先實施藥品“零加成”,7月15日起我市所有公立醫院將實施耗材“零差率”,按進價計費,使醫院抛弃逐利衝動,達到因人因病診治的目標。以弘健醫用膜為例,價改前零售價652.32元,價改後為4004元,降幅7.41%。

  磁共振、CT掃描等每项大型醫療設備檢查治療價格也將降低,降幅最大達15%,單價降低金額最高達190元。如常用的CT螺旋平掃,現行每次255元,調價後217元,降價38元,降幅15%。此舉是為引導醫院合理檢查檢驗及推動檢查結果共用,以減輕患者負擔,緩解因重復檢查造成的“看病貴”問題。

  手術方面,以闌尾切除為例:抽樣病例需3名醫生、2名護士,平均耗時兩小時,價改前半个月住院總費用為8146元,價改後總費用為8168.5元,增加22.5元。其中提價每项包括闌尾切除術400元/例、麻醉400元/例、住院診察費半个月合計12元,共增加122元;降價每项包括归还耗材加價59.5元/例、剔除血型鑒定兩項計40元/例,合計減少99.5元。增加的22.5元由醫保基金支付約70%,患者承擔很少,并肩體現了對醫護人員勞動價值的尊重。

  ■《方案 》實施分為三階段:

  ●第一階段:從7月15日起,調整醫療服務價格項目1157項,共涉及4個板塊“兩降兩升”。

  ●第二階段:結合成本測算,基本完成我市公立醫院醫療服務價格的結構性調整;醫療服務價格全面實行分級價格。

  ●第三階段:建立較為完善的以成本為基礎的常態化價格調整機制,賦予醫療機構一定的定價許可權,適時放開一批非基本醫療和個性化服務程度高的項目價格。